LASIK için uygun adaylar kimlerdir ?

• 18 yaşını doldurmuş olanlar,
• Detaylı bir göz muayenesi ve tetkikler sonrası, kornea ve tüm göz yapısı lasere uygun olanlar,
• Göz numarası miyoplarda -12 diyoptriye kadar, hipermetrop ve astigmatlarda ise 6 diyoptriye kadar olan hastalar,
• Son 1 yıl için göz numaraları sabit kalmış ( 0,50 D veya daha az değişmiş) olanlar.

Laser tedavisi uygunluk muayenesi

Kontakt lensler, kornea üzerine uygulandığından korneaya kendi şekillerini verebilmekte, muayene ve tetkiklerde hatalı sonuçlara neden olabilmektedir. Bu nedenle, laser uygunluk muayenesinden önce sert gaz geçirgen lensler en az 3 hafta önce, yumuşak lensler ise en az 1 hafta önce çıkartılmalı ve muayeneye kadar hiç takılmamalıdır.
Doktorunuz ayrıntılı göz muayenesi yapacak ve gözlerinizin laser işlemine uygun olup olmadığını belirleyecektir. Muayenede gözlüklü ve gözlüksüz görme düzeyleriniz ve göz numaralarınız belirlenecek, göz içi basıncı ölçülecek, biyomikroskopta özellikle kornea ve göz dibi (retina) ayrıntılı şekilde incelenecektir. Kornea haritası, kornea kalınlığının ölçümü (pakimetri), gece ve gündüz gözbebeği büyüklüğü ölçümü (pupillometri) ve görüş kalitesini gösteren öncül dalga (wavefront) ölçümleri (aberometri) yapılacaktır.
Muayene sırasında, sistemik bir hastalığınız ve düzenli kullandığınız bir ilacınız varsa, doktorunuzu mutlaka bilgilendiriniz.
Laser tedavisi, göz numaralarını düzelterek size gözlüklerinizle görebildiğiniz en iyi görme kalitesini gözlüksüz görebilme imkanı sağlar.

Wavelight Allegretto Wave Eye-Q Laser Cihazının Özellikleri

• Son jenerasyon ve dünyanın en gelişmiş laser sistemleri arasında sayılan bir excimer laser cihazıdır.
• 400 Hz gibi yüksek bir hızla çalışan, laser tedavi süresini en aza indiren bir laser cihazıdır.
• Standart 6.5 mm çaplı kornea bölgesinde, her 1 diyoptri düzeltme 2.5 saniyede tamamlanmaktadır. Örneğin 6 diyoptri düzeltilmesi, 15 saniyede tamamlanmaktadır.
• Her biri 0.95 mm çapında, yuvarlak (Gaussian) laser atımları ile kornea şekillendirmesi daha detaylı ve %25 oranında daha az doku yok edilerek gerçekleştirilir. Böylece daha yüksek dereceli düzeltme yapılmasına olanak sağlar ve ameliyat sonrası görme kalitesi en yüksek düzeyde olur.
• Gerekli durumlarda, öncül dalga (wavefront) tedavi yapılmasına olanak sağlar.
• İstemsiz göz hareketlerini, laser işlemi sırasında takip eden IR-Eyetracking sistemi ile laser daima korneanın istenen bölgesine düşürülür. Bu sistemin hızı, laser hızına eşittir. Hasta gözünü hareket ettirse bile, laser atımlarında hata meydana gelmez.

LASIK nasıl uygulanır ?

• Göz damla ile uyuşturulur.
• Göz çevresinde gerekli sterilizasyon sağlanır.
• Mikrokeratom adı verilen otomatik bir cihazla veya Intralase (femtosaniye laser) ile kornea tabakasından flep adı verilen çok ince (120-160 mikron) bir kapak kaldırılır.
• Flebin altında kalan kornea bölgesine, laser tedavisi uygulanarak kornea şeklinde istenen değişiklik sağlanır.
• Flep, yerine tekrar kaynayacak şekilde kapatılır.
• İşlem ortalama 5 dakika sürer. Flep oluşturulması veya laser sırasında hiçbir ağrı veya acı duyulmaz.
• Tedavi sonrasında kullanılacak damlalar tarif edilir ve hasta gözleri açık bir şekilde eve gönderilir. Kişi ertesi gün rahatlıkla işbaşı yapabilir.

Kişiye özel lazer tedavisi

LASIK işlemi, T-CAT / Wavefront (öncül dalga) / Q-değeri adı verilen özel programlarla kişinin kornea yapısına özgün olarak yapılabilmektedir. Gözün optik sisteminden kaynaklanan ışık saçılmalarını ve/veya normalden sapmalar ölçülerek kişinin kornea yapısına ve/veya tüm göz optik sistemine özgün laser işlemi uygulanmaktadır.
T-CAT yöntemi, korneada laser uygulanacak bölgedeki geçirilmiş hastalık veya travmaya bağlı olarak düzensizlik gibi problemler nedeniyle görme keskinliği az olan hastalara uygulanır. Wavefront kılavuzluğunda laser, sıklıkla gece ışık saçılmaları ve dağılmaları azaltarak görme kalitesini artırmak için uygulanmaktadır. Aberometre adı verilen bir cihazla göze gönderilen ışık demetinin, retina tabakasına ulaştığında oluşturduğu görüntünün analizi yapılır ve göz numarası dışında optik sistemdeki diğer sapmalar da tespit edilir. Tespit edilen 3 boyutlu harita, optik sistemin parmak izidir ve herkeste farklıdır. Laser cihazına gönderilen bu bilgi ile kişiye özgün laser tedavisi oluşturulur.
Q-değeri tedavisi, korneanın tüm yüzeylerinde olması gereken simetriyi sağlamak, yarı karanlık ve karanlık koşullarda görme keskinliğini artırmak amacıyla yapılır. Allegro Topolyzer cihazıyla ölçülen kornea asferisitesinin (düzgünlüğünün) ölçümüne dayanarak kişiye özel olarak oluşturulur.
Bu yöntemler, uygun adaylarda kullanıldığında standart laser tedavisinden daha üstün sonuçlar verebilir. Ayrıca küçük ve nokta tarayıcı bir laser cihazı ile uygulandığında, bu tedavi yöntemlerinin başarısı artmakta ve daha yüksek numaralar da düzeltilebilmektedir. Gece ışık kamaşmaları, hareler, gökkuşağı görmeleri ve diğer görme kalitesi problemleri bu yöntemlerle daha etkin bir şekilde düzeltilebilmektedir.

Intralase – Bıçaksız LASIK: LASERDE DEVRİM!

Intralase, flep tabakasının oluşturulmasında bıçak yerine özel bir laserin kullanıldığı yeni bir teknolojidir. Femtosaniye laser, kızılötesi ışın kullanılarak excimer laserden çok daha küçük atımları, çok daha hızlı yapabilen bir laserdir. Bu yöntem, mikrokeratom cihazının metal bıçağı titreşerek flep tabakasını oluştururken görülebilen bazı sorunların yaşanma ihtimalini ortadan kaldırdığı için tedavi güvenliğini de artırmaktadır. Flep kalınlığının genişliği ve kalınlığı son derece hassas bir biçimde ayarlanabildiği için özellikle ince kornea yapısı olan hastalarda önemlidir. Ayrıca kornea içi halka uygulamalarında olduğu gibi, bilgisayar kontrolünde kornea içi 3 boyutlu laser uygulamaları da yapılabilmektedir.

LASEK

LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis) cerrahisi, standart LASIK tekniğinin uygulanamadığı bazı özel durumlarda kullanılmak üzere geliştirilmiş daha yeni bir tekniktir. LASIK cerrahisi sırasında mikrokeratom veya Intralase cihazı ile kornea tabakasının yüzeyel kısmını içeren bir flep oluşturulurken, LASEK tekniğinde sadece kornea tabakasının en üst örtüsü olan epitel tabakası ayrılarak kaldırılır. LASEK yöntemi ağırlıklı olarak LASIK tedavisi için kalınlığı yeterli olmayan ince kornealı kişilerde olmak üzere boks, güreş ya da dövüş sporlarıyla ilgilenen ve gözüne gelebilecek olası bir darbe nedeniyle flep tabakasında ayrılma ve bununla ilgili sorunlar yaşaması ihtimali olan kişilerde tercih edilmektedir.

Epi-LASIK

LASEK ve LASIK tekniklerinin avantajlarını bir araya getirmek amacıyla geliştirilmiş bir tekniktir. İnce kornealı kişilerin tedavisinde kullanılan bu teknikte, korneadan daha ince bir kapakçık kaldırılarak kornea yüzeyine daha yakın laser uygulanmaktadır. Ameliyat sonrası dönemde görmede daha hızlı iyileşme, daha az ağrı ve kuruluğa neden olma gibi avantajları da vardır.

Fakik Göz İçi Lensi İmplantasyonu

Kornea yapısı laser tedavisi için uygun olmayan hastalarda, göz içine ikinci bir mercek yerleştirme işlemi gerçekleştirilmektedir. Bu mercekler gözbebeğinin önüne veya arkasına yerleştirilebilmektedir. Göz yapısının mercek yerleştirme işlemine uygun olup olmadığının belirlenmesi için, laser uygunluk muayenesine benzer çeşitli muayeneler ve tetkikler uygulanmaktadır.

Kornea içi halka implantasyonu

Korneanın biyomekanik yapısının zayıflaması ve incelmesi ile karakterize olan keratokonus hastalığı bulunan ve/veya laser tedavisi uygulanamayan gözlerde, kornea içine yarım ay şeklinde saydam halkalar yerleştirilir. Bu işlem, göz numaralarını bir miktar düşürmek ve hastayı daha rahat gözlük veya kontakt lens takabilir hale getirmek amacıyla yapılmaktadır. Bu işlem hastalığın ilerleyen dönemlerinde ihtiyaç olduğu taktirde, kornea nakli (keratoplasti) ameliyatını engellememektedir. Femtosaniye laser (Intralase) ile korneada halkaların implante edileceği yatak tamamen bilgisayar kontrollü ve istenen derinlikte, mekanik herhangi bir komplikasyondan uzak olarak oluşturulur. Daha sonra 5-10 dakika gibi kısa bir sürede halkalar kolaylıkla yerleştirilir. Tedaviden fayda görmeyen gözlerde, halkalar çıkarılabilir. Geri dönüşümlü olması bu işlemin en önemli avantajıdır.

Konduktif keratoplastİ (CK)

Korneanın normalden daha düz olmasından kaynaklanan hipermetropide, korneayı dikleştirerek miyopik yönde kayma sağlayan “Light Touch CK” (Yumuşak dokunuşlu CK) yöntemi ,günümüzde yaşa bağlı yakını net görememenin (presbiyopi) tedavisinde de kullanılmaktadır. Tedavide korneaya bir prob ile düşük enerjili radyofrekans dalgaları uygulanarak korneanın dikleşmesi sağlanır. Tedavi steril ortamda ve damla anestezisi ile yapılır. Toplam 10-15 dakika süren kolay ve ağrısız bir yöntemdir. İşlem bitiminde hastanın gözü kapatılmaz. Tedavinin etkisi hemen görülür ve hastalar yakın mesafedeki cisimleri rahatlıkla seçip, yazıları okuyabilirler.

CK operasyonu +3.00 D’ye kadar hipermetropi ve +1.75 D’ye kadar hipermetropik astigmatizmanın düzeltilmesinde, 40 yaş üzerindeki hastalarda yaşa bağlı yakını net görememenin (presbiyopi) tedavisinde ve miyopik LASIK sonrası fazla düzeltme meydana gelmiş hastalarda başarıyla uygulanmaktadır.