Prostat sadece erkeklerde bulunan bir salgı bezidir. Ceviz büyüklüğünde olan prostatın, erkek üreme sistemiyle ilgili fonksiyonları bulunmaktadır. Prostat birçok kişinin yanlış bilmesine rağmen bir hastalık değil bir organdır ve bu nedenle bir kişinin “prostatım var” demesi yanlış bir ifadedir. Prostatın olmasından kasıt iyi huylu büyümesidir. 

Prostatla ilgili sorunların 40 yaşından sonra artığı gözlemlenmektedir. İyi huylu prostat büyümesi 40’lı yaşlarda yüzde 8 oranında görülürken, 50’li yaşlarda bu oranın katlanarak arttığı görülmektedir. İstatistikler 50 yaşından sonra her iki erkekten birinin iyi huylu prostat büyümesi sorunu yaşadığını göstermektedir. 

Nedeni henüz tam olarak anlaşılamayan iyi huylu prostat büyümesi, prostatın iç kısmında yer alan bezlerin büyümesiyle oluşur ve mesanenin alt kısmında yer alan idrar yolunun daralıp sıkışmasına yol açmaktadır. 

İyi Huylu Prostat Büyümesi Hangi Belirtilerle Kendini Gösterir?

İyi huylu prostat büyümesinin belirtileri temel olarak ikiye ayrılmaktadır. İlk belirtiler tıkanıklığa bağlı yakınmalardır. Prostat büyüdüğünde idrar kanalı tıkadığı için, mesanenin önünde bir engel oluşur. Bu durumda hastanın kesik ya da zor idrar yapma, idrarını tam boşaltamama hissi gibi tıkanıklığa bağlı şikâyetleri olur. İkinci belirtiler zaman içerisinde prostat büyümesinin, mesanede yaptığı değişikliklerden kaynaklanır. Bu durumda da daha çok sık idrara gitme, gece idrara kalkma, sıkışma hissi, idrarı kaçıracakmış hatta kaçırma gibi yakınmalar ile kendini göstermektedir. 

İyi Huylu Prostat Büyümesini Diğer Hastalıklarla Karıştırmamak İçin Hangi Tanı Yöntemleri Uygulanır?  

İyi huylu prostat büyümesi tanısında öncelikle bir uzman bir ürolog tarafından muayene edilmesi gerekmektedir. Ardından kısaca PSA testi adı verilen Prostat Spesifik Antijen testi yapılır.  Bu sayede, PSA prostat hacmini ve iyi huylu prostat büyümesi belirtilerinin ilerleme riski belirlenmeye çalışılır. PSA testi ayrıca hastanın iyi huylu prostat büyümesi mi kanser mi olduğunu ayırt etmede yardımcıdır. Muayene ya da PSA tahlilinde bir anormallik bulunursa prostata bir MR yapıp, gerekirse bir biyopsi alınabilir. Yapılan tüm tetkiklerin sonucuna göre de tedaviye başlanır.  

İyi Huylu Prostat Büyümesi, Prostat Kanserine Dönüşür Mü? 

Prostat büyümesi, prostat kanserine çevirmez. Ancak her iki hastalığın geliştiği yerler ayrı olduğu için prostat büyümesi ile kanser aynı anda görülebilmektedir. Prostat büyümesi, prostatın daha iç kısımlarında, prostat kanser ise prostat kabuğu denilen “periferal zone” da gelişir. 

Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Cerrahi Öncesinde Farklı Medikal Tedaviler Uygulanır mı?

İyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde hastanın durumuna bağlı olarak kullanılan birçok tedavi seçeneği bulunmaktadır. Bunları; takip, ilaç tedavisi ve cerrahi tedavi olmak üzere 3 grupta ele almak mümkündür. Hastanın günlük hayatını, yaşam kalitesini etkileyecek kadar ileri seviyede direkt cerrahi yöntemlere başvurulur. Prostat büyümesinde hafif ve orta düzeydeki hastalarda ise takip ve/veya ilaç tedavisi uygulanabilir. İleri seviyede olan hastalarda hiç idrar yapamama, idrarda kanama, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve hatta böbrek yetmezliğine varan ciddi sağlık sorunları görülebilir. Bu durumda hastaya sonda takıp, öncelikle böbrekler rahatlatılır. Ardından da ameliyata alınır. 

Prostat Büyümesinde HOLEP Yöntemi Diğer Kapalı Veya Açık Yöntemlere Göre Hastaya Ne Gibi Avantajlar Sağlıyor?

HoLEP yöntemi; İngilizce “Holmium Laser Enucleation of the Prostate” olarak ifade edilen tedavi yönteminin kısaltmasıdır. HoLEP tedavisinin en önemli avantajı hastada herhangi bir kesi açılmasına gerek kalmadan, kapalı ameliyatla etkili ve hızlı iyileşmeye olanak veren bir tedavi sunmasıdır. Diğer kapalı cerrahi girişimlerde adenomun, tam olarak çıkarılamaması nedeniyle geride rezidüel (artık) doku kalır ve hasta idrarını tam olarak yapamayabilir. Rezidüel doku zamanla büyüyüp kanama ve idrar yapma problemlerinin tekrar etmesine neden olabilir. Ancak HoLEP yönteminde tüm doku çıkarıldığı için, hastalığın tekrarlama riski yoktur.

HoLEP Kimlere Önerilir?

Klasik TUR yöntemi 80-100gr’dan büyük prostatlar için önerilmemesine rağmen HoLEP özellikle büyük prostatlar için çok daha başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir. Ayrıca HoLEP için prostat büyüklüğü konusunda üst limit yoktur. 150-200 gr prostatı olan hastalarda da HoLEP uygulanabilmektedir.